Nahlášení nežádoucí události

    Datum a čas nežádoucí události

    Kontaktní osoba:




    Místo nežádoucí události


    Druh nežádoucí události:

    ad a) Patří sem zejména:

    • chyby při přípravě a podávání léčiv,
    • nesprávné provedení výkonu,
    • nepředvídatelné úmrtí pacienta,
    • dokonaná sebevražda nebo záměrné sebepoškození pacienta,
    • pády pacientů,
    • ztráta, poškození anebo zničení osobních věcí (osobní doklady, kompenzační pomůcky, zubní náhrady, brýle) bez souvislosti s přímým poskytováním zdravotní péče.
    ad b) Patří sem zejména:

    • agresivní chování (slovní napadení, fyzické ohrožení nebo napadení) ze strany pacientů, doprovodu pacientů, přihlížejících, zaměstnanců nebo dalších osob.
    Svědci nežádoucí události:

    Ohrozila / poškodila NU někoho?

    Byl o NU již někdo informován?

    Stručný popis události:

    Přílohy:

    Příloha 1:
    Příloha 2:

    Podporované typy příloh: pdf, doc, docx, jpg, jpeg, png